Подготовка к пилингу

Известно, что процедура пилинга включает три последовательных этапа: предпилинговую подготовку, собственно пилинг и постпилинговый период, и заключается в нанесении на кожу химического вещества для получения поверхностного контролируемого активного шелушения кожи (в отличие от пассивного — физиологического).

Факторы воздействия пилинга

Степень и глубина воз­действия на кожу опреде­ляется тремя факторами: концентрацией кислоты в препарате, его рН и длитель­ностью воздействия. А пос­кольку главными задача­ми, стоящими перед дерма-токосметологом, являются удаление излишних роговых масс, ослабление десмоидных связей эпидермоцитов, нормализация, а еще луч­ше — снижение активности меланогенеза, то воздейс­твие кислот должно распро­страняться лишь на опреде­ленные слои дермы. В про­тивном случае возможны нежелательные осложне­ния. То есть проведение пи­линга требует строгого соб­людения протокола процеду­ры, выявления в анамнезах противопоказаний, а также проведения предпилинговой подготовки и адекватного постпилингового ухода.

Нет сомнений, что прак­тикующий дерматокосмето­лог не раз убедился в том, что для достижения лучше­го эффекта от любого вида пилинга и для снижения рис­ка возможных побочных эф­фектов кожу необходимо предварительно подгото­вить. Ведь хорошая предпилинговая подготовка ми­нимизирует такие побоч­ные эффекты пилингов, как гипо- и гиперпигмен­тация, пролонгированная эритема, герпес, отсро­ченная эпителизация.

Длительная предпилинговая подготовка начинает­ся примерно за 2 недели до собственно процедуры и за­ключается в нанесении раз­личных средств (третиноин, аскорбиновая, азелаиновая, гликолевая кислоты и т.д.) в низких концентраци­ях. Целью этой фазы предпилинга является истонче­ние эпидермиса, получение хороших условий для пенетрации активного средства, улучшение постпилинговой регенерации и редукция возможных постоперацион­ных осложнений.

Средства домашней либо салонной предпилинговой подготовки

Могут быть раз­личного вида воздействия:

- отшелушивающие — гли­колевая кислота, трети­ноин, салициловая, фи­тиновая кислоты;

- отбеливающие — вита­мин С, койевая кислота, арбутин и др.;

- антиоксиданты — вита­мины С, Е, селен;

- увлажняющие компонен­ты — гиалуроновая кисло­та, аллантоин, глицерин;

- солнцезащитные средс­тва (применение послед­них обязательно!). Предпилинговая   подго­товка, проводимая непос­редственно перед процеду­рой, включает в себя очи­щение кожи и нанесение средств, улучшающих про­никновение   пилинга   или действующих    непосредственно в синергизме с ним препаратам. К таким относятся гликолевая кисло­та, углекислый лед, спиртовые раство­ры, топические анестетики и раствор Джесснера. Среди перечисленных косметических средств наиболее часто с целью предпилинговой подготовки применяют­ся препараты гликолевой кислоты в концентрации 8-25% и рН>2.

Подготовка к процедуре пилинга

Проведение мезотерапевтической биоревитализации кожи на уровне дермы логично при подготовке кожи к проведению ТСА-пилинга и с целью оптимизации восстановительных про­цессов в ранний постпилинговый пе­риод. Так, за 2-4 недели до проведе­ния ТСА-пилинга можно провести 1-2 процедуры мезотерапевтической био­ревитализации (ревитализация кожи, восстановление увлажненности кожи, уп­ругости и эластичности последней). Однако, согласно мнениям ряда дерматокосметологов, при проведении поверхностного ТСА-пилинга предпилинговая подготовка не всегда явля­ется обязательной.

При подготовке кожи к пилингу так­же важно обратить внимание на сосу­ды — от состояния микроциркуляции в коже зависит ее регенерация (при сла­бом развитии микрососудов регенера­ция замедляется). Иногда причиной за­медленной регенерации является не­достаток некоторых микроэлементов (например, цинка), незаменимых жир­ных кислот, витаминов, поэтому иног­да рекомендуется принимать препа­раты, содержащие полиненасыщен­ные жирные кислоты.

Кроме того, за 2 дня до процедуры пилинга следует прекратить исполь­зовать препараты с АНА-кислотами. За неделю до процедуры категоричес­ки противопоказаны любые манипуля­ции, связанные с нарушением целост­ности кожного покрова: мезотерапия в зоне пилинга, биоэпиляция, элект­роэпиляция, мануальные и атравматические чистки, применение различных видов скрабов.

Нельзя забывать, что предпилинговая подготовка подразумевает и тща­тельно собранный анамнез. Так, при первичном осмотре пациента необхо­димо обратить внимание на преоблада­ние одного из видов старения, наличие гиперпигментаций, очагов воспаления в зоне проведения пилинга, состояние тургора и эластичности кожи, степе­ни ее гидратации.

Противопоказания к пилингу

При этом необходи­мо определить степень выраженности косметических дефектов и возмож­ные противопоказания к процедуре пилинга. К последним относятся:

- нарушение целостности кожных пок­ровов;

- обострение герпесвирусной инфек­ции;

- прием системных ретиноидов;

- склонность к формированию гипер­трофических и келоидных рубцов;

- наличие у пациента иммунодефицитного состояния и т.д.

Кроме того, дерматокосметолог должен выяснить, подвергался ли па­циент накануне рентгеновскому об­лучению кожи, курит ли он, прово­дилась ли операция фейс-лифтинга. Практически всегда для обследова­ния необходимо использовать шкалу Фитцпатрика, а также шкалу фотоста­рения по Глогу. Если в анамнезе у па­циента выявлена склонность к герпе­тическим реакциям, необходимо про­вести профилактическое лечение до процедуры и после нее противовирус­ными препаратами.

Противопоказан пилинг пациен­там, которые проходят лечение изотретиноином. В последнем случае хи­мический пилинг, особенно средин­ средин­ный, возможен только по прошествии 6-12 месяцев после окончания лече­ния. Нежелателен пилинг для пациен­тов с иммунодефицитным состоянием и тем, кому недавно проводился хи­рургический фейс-лифтинг, так как в постпилинговом периоде возможны проблемы с заживлением в связи с на­рушением во время операции крово- и лимфообращения — этим людям так­же необходимо подождать от 6 до 12 месяцев перед тем, как начать прохож­дение курса процедур пилинга.

Пациенты с жирной себореей иногда требуют более длительной предпилинговой подготовки, так как повы­шенная жирность кожи затрудняет пенетрацию пилинг-раствора. А клиенты с воспалительными элементами, на­оборот, должны лечиться с особой ос­торожностью, поскольку их кожа обла­дает повышенной реакционной способ­ностью. Также нужно осторожно подходить в использованию пилинга людям с чувствительной кожей и сухой кожей. Кроме того, воспалительный процесс у них может вызвать более глубокое проникновение пилинга. Крайне осторожно нужно подходить к назначению пилингов больным псо­риазом, потому что после пилинга у них возможно проявление феномена Кебнера, то есть обострения псориатического процесса.

В заключении хотелось бы рекомен­довать не пренебрегать предпилинговой подготовкой кожи с целью предупреждения появления возможных по­бочных эффектов и осложнений при проведении любого вида пилингов. Читайте также статьи про DCL пилинг и возможностях пилинга для шеи, декольте и груди.